ࡱ> WYVa89bjbjڥڥ4TR\R\= . < <   8*4^d $"$ZQ [[[^[[[[ ;[4 0d [%;%[%[8[d %< R :ZaBcznik do OgBoszenia ws. naboru kandydatw na czBonkw komisji konkursowych do opiniowania ofert na realizacj zadaD publicznych Powiatu Bieszczadzkiego w roku 2017 Formularz zgBoszenia kandydata organizacji pozarzdowej lub podmiotu wymienionego w art. 3. ust. 3 ustawy o DziaBalno[ci po|ytku publicznego i o wolontariacie do udziaBu wkomisji konkursowej do opiniowania ofert w otwartych konkursach ofert organizowanych przez Powiat Bieszczadzki w roku 2017 DANE DOTYCZCE KANDYDATA NA CZAONKA KOMISJI I.Imi i nazwisko kandydata do reprezentacji organizacji pozarzdowej lub podmiotu wymienionego w art. 3ust. 3 ustawy o dziaBalno[ci po|ytku publicznego i wolontariacie II. Telefon kontaktowy III. Adres e-mail IV.Opis do[wiadczenia kandydata w zakresie wspBpracy z administracj publiczn oraz w przygotowywaniu wnioskw o dotacje lub informacje orealizowanych zadaniach publicznych (minimum roczne do[wiadczenie) V. DEKLARUJ WOL UDZIAAU W KOMISJI KONKURSOWEJ W NASTPUJCYCH SFERACH ZADAC PUBLICZNYCH:  VI SFERA ZADAC PUBLICZNYCH zgodnie z art. 4 ust. 1 ustawy: zaznaczy w kratce znakiem X1.Turystyka i kultura 2.Kultura fizyczna i sport O[wiadczam, |e: - wy|ej wymienione dane s zgodnie ze stanem prawnym i faktycznym; - jestem obywatelem RP i korzystam z peBni praw publicznych; - posiadam przynajmniej roczne do[wiadczenie w zakresie przygotowania wnioskw o dotacj i/lub realizacj zadaD publicznych (zgodnie z w/w informacjami); - z\^   < L T X \ ^ & | 꾵tcXh!Dh@CJaJ h!Dh@CJOJQJ^JaJ h!Dh@CJOJQJ^JaJh!Dh@5CJ\^JaJ hJ'5 hOP5 hZN(5 hdE5h!Dh@5CJaJh4f5CJaJh!Dh@5hJ'5CJaJhOP5CJaJhT5CJaJh05CJaJh!Dh@5CJaJhgM5CJaJ ^ X \ ^ d$Ifgd $Ifgd $da$gd@ $da$gd4f $da$gd@ dgd@ $da$gd0   f h xjd$Ifgd$d$Ifa$gdg$d$Ifa$gdekd$$IfF44L&&0&64 Faf4   h d h j r t prxz&(,.08:hϺϺϺϺڅzl`h!Dh@5CJaJh!Dh@5CJ^JaJh!Dh@CJaJ'jh!Dh@0J5CJU\aJh!Dh@5CJ\aJh!Dh@5hg5CJ\aJh!Dh@CJ^JaJhoCJaJh!Dh@CJaJh!Dh@5CJ\aJh!Dh@5CJaJh!Dh@5\^J$h j r t yhZZZLd$Ifgdd$Ifgd[2$d$Ifa$gdkd$$IfFFxL&\b 0&6    4 Fa yhZZZLd$Ifgdd$Ifgd[2$d$Ifa$gdkd,$$IfFFxL&\b 0&6    4 Fa npyhWWId$IfgdI$d$Ifa$gdg$d$Ifa$gdkd$$IfFFxL&\b 0&6    4 Faprxz,.yhWWW$d$Ifa$gd$d$Ifa$gdkdp$$IfFFxL&\b 0&6    4 Fa.028:vvhvvWW$d$Ifa$gdd$Ifgd$d$Ifa$gdxkd$$IfF40L&\6$0&64 Faf4 veWWWed$Ifgd$d$Ifa$gdkd$$IfF4FL&\z0&6    4 Faf4"(XZ\`  ^`r.P.../F/J/\/`/b////ͳuuih6B*CJaJphhZN(B*CJaJphh%>NB*CJaJphhdEB*CJaJphUh(B*CJaJphh"[B*CJaJphh!Dh@B*CJaJph h!Dh@hSWhh!Dh@CJ^JaJ h!DhOPh@hOPh!Dh@5h!Dh@5CJ^JaJ) "(\^veWed$Ifgd$d$Ifa$gdkdX$$IfF4FL&\z0&6    4 Faf4^`F0q````O$d$Ifa$gd6$d$Ifa$gdkd$$IfF4FL&\z0&6    4 Faf4ytOPgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wyboru do udziaBu w komisji konkursowej do opiniowania ofert wotwartych konkursach ofert organizowanych przez Starostwo Powiatowe w Ustrzykach Dolnych . ............................................. (czytelny podpis kandydata)  REKOMENDACJA/PEANOMOCNICTWO DO REPREZENTOWANIA ORGANIZACJI POZARZDOWEJ I/LUB PODMIOTW WYMIENIONYCH W ART. 3 UST. 3 USTAWY ODZIAAALNOZCI PO{YTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE W PROCEDURACH KONKURSOWYCH  Podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli zgodnie z KRS/ innym rejestrem  potwierdzajce zgBoszenie kandydata do reprezentowania podmiotu w komisji konkursowej Nazwa podmiotu oraz nazwa i numer dokumentu stwierdzajcego sposb reprezentacji podmiotu (np. KRS lub innego rejestru) Imi i nazwisko osoby upowa|nionej Podpisy i piecztki osb upowa|nionych 1)  1) .............................2)  2)...............................1)  1) .............................2)  2)............................... & & .& & & & & & & & & & ., dnia & ................. 2017 r.  Mo|e dotyczy kilku sfer zadaD publicznych     //////0B0H0J0P0R001 2B2D2J2̽ufuR>&h!Dh@56B*CJ\aJph&h!Dh@56B*CJ\aJphh%>N6B*CJ]aJph#h!Dh@6B*CJ]aJph&h!DhSJ56B*CJ\aJph hSJ56B*CJ\aJph h@56B*CJ\aJphh!Dh@B*CJaJphhdEB*CJaJphhIB*CJaJphh!Dh@B*CJaJphh6B*CJaJphF0H0J0L0N0P0R00D2F2H2J2d$IfgdSJd$Ifgd$ d$If^ a$gd$d$Ifa$gd$hd$If^ha$gd J2L2N2333$d$Ifa$gdckd$$IfF4L&&0&64 Faf4J2L2N223333333Z5\5^5556L6N6T666B7D77ʿⲤziUI>>h!Dh@CJaJhuyh@5CJaJ&huyh@5B*CJ\]aJph huyh@5B*CJaJph#huyh@5B*CJ\aJphhuyh@5CJaJh!Dh@CJ\aJh!Dh@5CJ\aJh!Dh@CJ^JaJhm/%5B*\phh!Dh@5B*\phh!Dh@5\h!Dh@CJ\aJ!h!Dh@B*CJ^JaJph333Z5\5$d$Ifa$gdckd8$$IfF4L&&0&64 Faf4\5^5N6P6R6T66666}}}}}d$Ifgd$d$Ifa$gdckd$$IfF4L&&0&64 Faf4 66666667B7vhhhhhhhd$IfgdkdD$$IfF4F# L&i l 0&6    4 Faf4B7D7F7L7N7P7R77tffffffd$Ifgdkd$$IfF4nF# L&`i l 0&6    4 Faf477777777tffffffd$Ifgdkd$$IfF4nF# L& i l 0&6    4 Faf47777>8@8B8D8L8T8X888888889999"9$9(9*9.9096989軮jhPUhPh lCJaJhBaYh lCJaJ hBaYh ljhBaYh l0JUh% h87CJaJh xCJaJhCJaJ!h!Dh@B*CJ^JaJphh!Dh@CJaJh!Dh@CJ^JaJ7777777>8tffffffd$Ifgdkd< $$IfF4F# L&`i l 0&6    4 Faf4>8@8B8D8F8H8V8X8tg]]]KKd^`gd@ dgd@ $da$gd@kd $$IfF4F# L& i l 0&6    4 Faf4X88888899 9"9&9(9,9.929496989gd@d^`gd@\d^\`gd x21h:p4f. A!"S#S$S% $$If!vh#v&:V F440&65&44 Ff4$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#vb #v:V F0&6,5\5b 544 F$$If!vh#v\#v6$:V F40&6,5\56$44 Ff4$$If!vh#v\#vz#v:V F40&6,5\5z544 Ff4$$If!vh#v\#vz#v:V F40&6,5\5z544 Ff4$$If!vh#v\#vz#v:V F40&6,5\5z544 Ff4ytOP$$If!vh#v&:V F40&65&44 Ff4$$If!vh#v&:V F40&65&44 Ff4$$If!vh#v&:V F40&65&44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F40&65i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F4n0&6+5i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F4n0&6+5i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F40&6+5i 55l 44 Ff4$$If!vh#vi #v#vl :V F40&6+5i 55l 44 Ff4s2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHZ`Z @Normalny d$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH h@h @ NagBwek 1$$d@&a$"5CJOJPJQJ\^JaJtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy T+@T @Tekst przypisu koDcowegoCJaJ@B@@ @Tekst podstawowyx`/` @NagBwek 1 Znak*5CJOJQJ\^J_HaJmHsHtHZ/!Z @Tekst przypisu dolnego Znak CJ_HaJn/1n @Tekst przypisu koDcowego ZnakOJPJQJ_HmHsHtH v@Bv @Tekst przypisu dolnego d$CJOJPJQJaJmHnHsHtHP&`QP @OdwoBanie przypisu dolnegoH*\b\ I1/&$8d(^8`a$CJOJPJQJaJtHPrP gM Tekst dymka dCJOJQJ^JaJT/T gMTekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] y -0y 1T  /J2789  & h p. ^F0J23\56B777>8X889 !"#$%'()8@0(  B S  ? = ? i k m n p q s t v z  /Q(Occ vy$$  V  1 5 < = k m n p q s t v z  LOOccy$$+,44551 5 < k k m n n p q s t v z HGgF>S{cT[2= m/%ZN(")R:GgM%>NOP*UxjU*bX"[`[`5afhe4fSWhJ;j lYl0r xuywy5}9 }\J'6(`F(xa9oE^-0-dE87: C6a`; -$ I3C)@PxASJ@a% = ? @  Ly   .UnknownG.Cx Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial7. [ @Verdana7.@Calibri9. . Segoe UIA$BCambria Math"qBRg Sg Sg   !S9248 8 3qHP?@2!xx  rcelarskaPaweB GermaDski Oh+'0t  $ 0 < HT\dl rcelarskaNormalPawe Germaski5Microsoft Office Word@d@Д@Rs@>  ՜.+,0 hp  SPwK8   Tytu  !"#$%&'()*,-./012456789:;<=>?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUXRoot Entry F ZData +1Table3%WordDocument4TSummaryInformation(FDocumentSummaryInformation8NCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q